自閉症（孤獨症）康複訓練教育幹預：地闆時(shí)光

格林斯潘把自閉症視(shì)為(wèi)感覺信息加工困難，例如(rú)聽(tīng)覺理(lǐ)解、感覺調節、動作(zuò)計劃等方面出現(xiàn)問題，進而阻礙個(gè)體(tǐ)的社會性、溝通能(néng)力以及認知技能(néng)等方面的正常發育。
      剛剛看完格林斯潘的《地闆時(shí)光》，有一(yī)些(xiē)感想。格林斯潘把自閉症視(shì)為(wèi)感覺信息加工困難，例如(rú)聽(tīng)覺理(lǐ)解、感覺調節、動作(zuò)計劃等方面出現(xiàn)問題，進而阻礙個(gè)體(tǐ)的社會性、溝通能(néng)力以及認知技能(néng)等方面的正常發育。他同時(shí)認為(wèi)，沒有人(rén)際關(guān)系的滋養，大腦和思維就(jiù)不能(néng)得到發展。因此，地闆時(shí)光主要是幫助自閉症兒(ér)童解決感覺信息加工困難的問題，從而建立與家庭夥伴的情感聯系。

      他把兒(ér)童的發展分(fēn)為(wèi)了(le)六個(gè)基本階段和三個(gè)高級階段。立足自閉症兒(ér)童的現(xiàn)實發展水平，以正常兒(ér)童的發展順序，幫助自閉症兒(ér)童一(yī)個(gè)階段一(yī)個(gè)階段地逐步提升發展等級。他将語言、社會參與和遊戲視(shì)為(wèi)兒(ér)童整體(tǐ)發展過程中的優先目标，強調以家庭為(wèi)單位的幹預訓練，創造一(yī)種支持家庭成員(yuán)情緒和智能(néng)發展的家庭模式。
 
      顧名思義，地闆時(shí)光就(jiù)是和孩子(zǐ)在地闆上(shàng)進行活動，每次20分(fēn)鍾，每天堅持8次左右。地闆時(shí)光要求圍繞孩子(zǐ)的興趣點，将活動的主動權交給孩子(zǐ)，家長在活動過程中的任務(wù)是促進兒(ér)童的情感互動，積極耐心地維持兒(ér)童的注意力和積極情感，安排具有一(yī)定挑戰性的任務(wù)，誘導孩子(zǐ)在完成任務(wù)的過程中自發進行思維的整合和語言的交流。

      相比ABA，地闆時(shí)光無疑是自閉症幹預領域的一(yī)大突破。從ABA到地闆時(shí)光，折射出美國近一(yī)個(gè)世紀的心理(lǐ)學發展路(lù)徑。ABA的原理(lǐ)更多來(lái)源于華生(shēng)、斯金(jīn)納的行為(wèi)主義。強調刺激，講究控制，通過條件反射來(lái)建立行為(wèi)結果。

      而地闆時(shí)光的原理(lǐ)我認為(wèi)更多來(lái)源于馬斯洛和羅傑斯的人(rén)本主義。尊重、價值、創造力、自我實現(xiàn)、潛能(néng)的發揮等等無不彰顯以患者為(wèi)中心的理(lǐ)念。地闆時(shí)光講究一(yī)切幹預行為(wèi)要建立在充分(fēn)關(guān)注特定兒(ér)童的心理(lǐ)體(tǐ)驗，尊重他們的情感抒發，把他們看做一(yī)個(gè)有自主思維的獨立人(rén)的基礎之上(shàng)，通過與孩子(zǐ)親密的互動遊戲，以最大限度地調動孩子(zǐ)的主觀能(néng)動性和自我實現(xiàn)的價值。
 
      相較地闆時(shí)光，ABA是一(yī)種高度結構化(huà)的訓練，教學方式采取的是回合式教學，将技能(néng)分(fēn)解成最小單位，一(yī)步一(yī)步地幹預與練習。ABA強調重複刺激、強化(huà)和泛化(huà)，在一(yī)定程度上(shàng)對自閉症孩子(zǐ)的行為(wèi)起到的正面促進的效果。

      但(dàn)ABA的局限性也(yě)不容忽視(shì)，那就(jiù)是幹預的效果隻針對在特定場(chǎng)所的訓練行為(wèi)，孩子(zǐ)沒有反應遷移，也(yě)就(jiù)是沒有泛化(huà)的能(néng)力。因此會造成孩子(zǐ)反應的機械化(huà)，活動自發性缺乏及較嚴重的對輔助的依賴。

      近幾年，美國的自閉症專家呼籲;應該選擇性使用ABA。而地闆時(shí)光則是充分(fēn)尊重了(le)孩子(zǐ)遊戲的天性，以開放(fàng)式教學為(wèi)原則，變孩子(zǐ)被動接收為(wèi)主動解決問題，在解決問題的過程中進行有效的思考和溝通，大大提高了(le)自閉症孩子(zǐ)思維的靈活性，以激發他們巨大的潛能(néng)。
 
      當然，地闆時(shí)光對家長或訓練師也(yě)提出了(le)更高的要求，那就(jiù)是怎樣才能(néng)不斷吸引并維持孩子(zǐ)的注意力和積極情感，在這(zhè)個(gè)過程中不斷采取有效方式啓發孩子(zǐ)的自主思維并促成有效溝通。有很多訓練技巧需要不斷摸索、積累與總結，家長如(rú)果沒有相關(guān)的專業知識和頑強的韌性，幹預行為(wèi)會難以為(wèi)繼。自己有一(yī)桶水，才能(néng)給孩子(zǐ)一(yī)瓢水，我想應該就(jiù)是這(zhè)個(gè)道理(lǐ)。
 
      回過頭，在地闆時(shí)光尚未普及的時(shí)候，絕大多數自閉症孩子(zǐ)是采用ABA的幹預方式，在把握ABA幹預訓練的精髓，同時(shí)有意識地彌補其缺陷的前提下(xià)，也(yě)有很多康複得不錯的例子(zǐ)。科學就(jiù)是這(zhè)樣一(yī)個(gè)緩慢(màn)漸進的過程。因為(wèi)自閉症專業書籍有限，我們最先接觸到ABA，隻能(néng)用ABA的方法來(lái)幹預訓練孩子(zǐ)。

      現(xiàn)在看來(lái)，雖然有些(xiē)落後，但(dàn)還是為(wèi)孩子(zǐ)打下(xià)了(le)比較堅實的認知和一(yī)定的語言基礎。然而孩子(zǐ)思維的被動性、依賴性以及處理(lǐ)問題缺乏彈性的特點根深蒂固，智慧的火(huǒ)苗時(shí)隐時(shí)現(xiàn)。《地闆時(shí)光》是2014年8月(yuè)(yuè)份剛剛在國内出版發行的，而我與這(zhè)本書的緣分(fēn)則是2014年年底才開始，但(dàn)是它已經為(wèi)我打開了(le)一(yī)扇全新(xīn)的大門。我現(xiàn)在的任務(wù)就(jiù)是吸收地闆時(shí)光的精髓，想方設法讓孩子(zǐ)智慧的火(huǒ)苗蔓延成火(huǒ)焰，讓孩子(zǐ)以更加彈性的情緒和心智面對世界。
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