社交障礙是自閉症的核心障礙，自閉症康複訓練需要設計社交元素
社會交往障礙（社交障礙）是自閉症兒(ér)童最核心的缺陷，是孩子(zǐ)被診斷為(wèi)自閉症的主要依據之一(yī)。
自閉症已經成為(wèi)目前影響兒(ér)童健康成長的常見功能(néng)性障礙。一(yī)些(xiē)自閉症孩子(zǐ)，在他剛剛被發現(xiàn)是自閉症的時(shí)候，往往長得挺可愛的，動作(zuò)也(yě)很靈活，父母親覺得這(zhè)個(gè)孩子(zǐ)挺聰明的。可是如(rú)果我們沒有及時(shí)發現(xiàn)孩子(zǐ)的問題，并及時(shí)進行幹預的話(huà)，随着孩子(zǐ)年齡的增大，就(jiù)會出現(xiàn)這(zhè)樣的一(yī)種結果父母親不敢讓孩子(zǐ)出門，往往把他們長期關(guān)在家裏。其實這(zhè)些(xiē)自閉症兒(ér)童的動作(zuò)是靈活的，可以在周圍走動，但(dàn)是自閉症兒(ér)童本身(shēn)存在的社交障礙，導緻他們不知道什(shén)麽是危險，如(rú)何規避風(fēng)險，父母不得不阻隔自閉症孩子(zǐ)和外界的接觸，或者獨自出去活動。
深圳恩貝兒(ér)童康複訓練中心理(lǐ)事(shì)長鄧友成認為(wèi)，社會交往障礙（社交障礙）是自閉症兒(ér)童最核心的缺陷，是孩子(zǐ)被診斷為(wèi)自閉症的主要依據之一(yī)。
自閉症社交障礙可以用五個(gè)不來(lái)精準排查，不看、不應、不指、不說(shuō)，不當行為(wèi)。這(zhè)五個(gè)不，其實可以分(fēn)為(wèi)兩個(gè)方面，一(yī)個(gè)是語言交流障礙（語言溝通障礙），另一(yī)個(gè)就(jiù)是非語言交流障礙（非語言溝通障礙）。語言交流障礙所講的不說(shuō)、不應大多數家長最關(guān)心的還是孩子(zǐ)的語言情況。家長說(shuō)的最多的就(jiù)是，我的孩子(zǐ)3歲了(le) ，但(dàn)是他還不會說(shuō)話(huà)。可是，當你慢(màn)慢(màn)地深入地去詢問這(zhè)些(xiē)家長，他們會告訴你，我的孩子(zǐ)其實也(yě)并不完全不說(shuō)話(huà)，他們會有些(xiē)自言自語，我們聽(tīng)不懂。
這(zhè)種情況家長們普遍把它稱為(wèi)火(huǒ)星語。還有一(yī)些(xiē)孩子(zǐ)，他們不能(néng)好(hǎo)(hǎo)好(hǎo)(hǎo)地叫爸爸媽媽、表達自己的需求，但(dàn)是他們可以念廣告詞，比如(rú)送禮就(jiù)送腦白金(jīn)，送禮就(jiù)送腦白金(jīn)，念得可溜了(le)。另外一(yī)部分(fēn)孩子(zǐ)會有一(yī)些(xiē)鹦鹉學舌的語言。你問他：你叫什(shén)麽名字?孩子(zǐ)回答(dá)：什(shén)麽名字?，或者你說(shuō)：這(zhè)是誰?他也(yě)會說(shuō)：這(zhè)是誰?他就(jiù)是這(zhè)樣不斷重複大人(rén)說(shuō)的話(huà)。
有一(yī)些(xiē)孩子(zǐ)的語言其實還是可以的，可是人(rén)稱代詞部分(fēn)他分(fēn)不清楚，比如(rú)說(shuō)你叫什(shén)麽名字，他就(jiù)說(shuō)你叫什(shén)麽名字，你叫小明，他不會說(shuō)我叫小明。然後呢(ne)還有一(yī)些(xiē)孩子(zǐ)的語言是大段大段，我們問他叫什(shén)麽名字，他可能(néng)不回答(dá)你，但(dàn)是當你問他一(yī)些(xiē)他感興趣的話(huà)題的時(shí)候，比如(rú)說(shuō)這(zhè)個(gè)是恐龍嗎(ma)?它就(jiù)可以給你講很多很多關(guān)于恐龍的事(shì)情。
所以說(shuō)語言從嚴重的完全沒有語言，到孩子(zǐ)滔滔不絕的說(shuō)話(huà)，都可能(néng)是自閉症譜系障礙的範疇。但(dàn)是我們要看他們的語言交流系統，如(rú)果孩子(zǐ)可以說(shuō)很多話(huà)但(dàn)是不能(néng)夠進行很好(hǎo)(hǎo)的交流，那麽也(yě)是一(yī)種語言交流障礙。
正因為(wèi)有很多孩子(zǐ)是有語言的，尤其是輕度的自閉症孩子(zǐ)，所以如(rú)果我們認為(wèi)一(yī)定要有語言障礙，才能(néng)夠去診斷自閉症，可能(néng)會有一(yī)半的自閉症的孩子(zǐ)在早期就(jiù)會被我們忽略掉，比如(rú)說(shuō)，這(zhè)個(gè)孩子(zǐ)兩歲半，他可以說(shuō)出話(huà)，那他就(jiù)肯定不是自閉症。事(shì)實上(shàng)，有些(xiē)孩子(zǐ)的話(huà)是有語言，而且還有很多語言。那麽因此我們就(jiù)在想，那麽如(rú)果語言交流障礙不是最重要的，那麽什(shén)麽東西(xī)是最重要的呢(ne)?這(zhè)就(jiù)回到了(le)我們最開始提到的社會交往障礙是自閉症兒(ér)童最核心的缺陷。
非語言交流障礙所講的不看、不指、不恰當行為(wèi)提到社會交往，一(yī)歲的孩子(zǐ)，一(yī)歲半的孩子(zǐ)，他有什(shén)麽值得交往的?交往除了(le)語言，還有很多身(shēn)體(tǐ)方面動作(zuò)的交往，比如(rú)說(shuō)目光注視(shì)、手指指物、表達自己的需求等等。而自閉孩子(zǐ)看人(rén)的時(shí)候就(jiù)比較目中無人(rén)，他們往往喜歡獨自嬉玩(wán)。
通常他們也(yě)不怎麽怕陌生(shēng)人(rén)，對父母沒有依戀的情感。自閉症的孩子(zǐ)他們往往也(yě)沒有恰當的身(shēn)體(tǐ)語言。比如(rú)說(shuō)，我們問他你要不要吃糖糖，正常的寶寶會點個(gè)頭，然後會伸個(gè)手指，可是自閉症孩子(zǐ)往往就(jiù)直接用手去搶。他們也(yě)不喜歡擁抱，沒有恰當的身(shēn)體(tǐ)語言，很少有恰當的微笑(xiào)。例如(rú)，當媽媽抱着孩子(zǐ)的時(shí)候，孩子(zǐ)就(jiù)很高興，我們逗她，她就(jiù)會樂(yuè)，自閉症孩子(zǐ)有的時(shí)候就(jiù)比較淡薄，也(yě)很難相處，與父母親的依戀情感，情緒的障礙或者是延緩。
有的家長說(shuō)我的孩子(zǐ)跟父母親應該很好(hǎo)(hǎo)，但(dàn)是，我們給他做了(le)一(yī)個(gè)實驗後，發現(xiàn)他這(zhè)種依戀情感是不恰當的、延遲的。實驗是這(zhè)樣進行的：當家長帶着孩子(zǐ)來(lái)就(jiù)診的時(shí)候，我們就(jiù)會讓家長跟孩子(zǐ)玩(wán)，然後家長站(zhàn)起來(lái)離開，當着這(zhè)個(gè)孩子(zǐ)的面離開，有少數孩子(zǐ)會有直接的依戀反應，就(jiù)會跟着，但(dàn)是多數的自閉症孩子(zǐ)，我們會注意到他可能(néng)會玩(wán)上(shàng)個(gè)3到5分(fēn)鍾，然後突然去追趕，他追趕家長那一(yī)刻我們把門一(yī)關(guān)，他一(yī)看到門關(guān)了(le)，就(jiù)繼續回來(lái)玩(wán)，這(zhè)就(jiù)是不恰當的表現(xiàn)，還有有一(yī)些(xiē)很嚴重的情況就(jiù)是完全無視(shì)父母親離開，當父母親回來(lái)的時(shí)候也(yě)沒有上(shàng)去要抱要哭這(zhè)樣依戀的表現(xiàn)，這(zhè)就(jiù)是我們講的與父母親的依戀的情感障礙或者遲緩。
為(wèi)了(le)改善這(zhè)些(xiē)社交障礙，以便于幫助我們的孩子(zǐ)在預後擁有獨立生(shēng)活、學習和工作(zuò)的能(néng)力和機會，我們強調，在針對孩子(zǐ)的訓練中，必須以社交障礙改善為(wèi)核心，讓孩子(zǐ)從無交往行為(wèi)發展到被動交往，再從被動交往到主動交往，最後學會正常交往。最難的往往是在最開始的時(shí)候。我們的家長應該怎麽做呢(ne)?家長們應該懂得利用孩子(zǐ)的生(shēng)理(lǐ)需求，制造饑餓感，制造意外事(shì)件，要有愚蠢的應答(dá)、停頓的活動，要建構必須交流的環境。而最好(hǎo)(hǎo)的方法呢(ne)，就(jiù)是在這(zhè)些(xiē)訓練中加入社交元素;
如(rú)何在訓練中加入社交元素？
1、上(shàng)廁所跟孩子(zǐ)說(shuō)上(shàng)廁所喽或尿尿喽，然而，走到衛生(shēng)間(jiān)門口，打開門，發現(xiàn)爸爸在裏面，我們就(jiù)把門關(guān)上(shàng)等一(yī)等，這(zhè)裏就(jiù)體(tǐ)現(xiàn)了(le)輪流這(zhè)個(gè)社交元素。
2、穿衣服我們知道孩子(zǐ)喜歡紅(hóng)色的衣服，但(dàn)是我們同時(shí)拿出黃(huáng)色和紅(hóng)色的，如(rú)果他不瞟一(yī)眼紅(hóng)色的衣服，我們就(jiù)拿黃(huáng)色的給他，他大喊一(yī)聲啊開始産生(shēng)抵觸，媽媽說(shuō)：哦，你要紅(hóng)色的啊。但(dàn)是孩子(zǐ)不會指，媽媽就(jiù)拉着他的手指，然後說(shuō)：紅(hóng)色，紅(hóng)色，紅(hóng)色。也(yě)許，半個(gè)月(yuè)(yuè)以後，孩子(zǐ)也(yě)會說(shuō)：紅(hóng)色，紅(hóng)色。
3、吃早飯早上(shàng)吃早飯，在孩子(zǐ)面前放(fàng)一(yī)個(gè)饅頭，孩子(zǐ)啊啊啊亂叫。我們想讓他學會指，在旁邊放(fàng)一(yī)個(gè)熱乎乎的包子(zǐ)，他往那一(yī)看，媽媽就(jiù)誇張的說(shuō)：哇，熱騰騰的的包子(zǐ)，吃包子(zǐ)，吃包子(zǐ)，吃包子(zǐ)。說(shuō)三遍之後再把包子(zǐ)給孩子(zǐ)。孩子(zǐ)過階段之後，就(jiù)會發現(xiàn)，媽媽很煩人(rén)，還不如(rú)他指一(yī)下(xià)包子(zǐ)比較快(kuài)。這(zhè)孩子(zǐ)就(jiù)因為(wèi)生(shēng)理(lǐ)需求産生(shēng)了(le)指向性的動作(zuò)。這(zhè)個(gè)時(shí)候，孩子(zǐ)就(jiù)學會如(rú)何用手指指物了(le)。
4、出門走到門口要出門了(le)，我們不着急開門，讓孩子(zǐ)去說(shuō)門或開門，孩子(zǐ)不會說(shuō)，我們就(jiù)引導：開門，開門。或者唱《芝麻開門》也(yě)可以，然後再把門打開，過段時(shí)間(jiān)，孩子(zǐ)就(jiù)自然地學會說(shuō)開門了(le)。
5、舉高高爸爸把孩子(zǐ)舉高高，兩個(gè)人(rén)玩(wán)的很開心，但(dàn)是孩子(zǐ)沒有跟爸爸産生(shēng)對視(shì)。爸爸就(jiù)在孩子(zǐ)玩(wán)得很高興的時(shí)候選擇不舉了(le)，這(zhè)時(shí)候孩子(zǐ)就(jiù)啊啊啊的開始叫，或者說(shuō)：爸爸，舉。并開始看着爸爸，想讓爸爸繼續舉他。這(zhè)就(jiù)産生(shēng)了(le)對視(shì)，也(yě)激發了(le)孩子(zǐ)的語言。看吧(ba)，生(shēng)活的一(yī)切常規、行為(wèi)或過程都可以加入社交的元素。
而加入社交元素之後，這(zhè)些(xiē)行為(wèi)或活動變得更加貼近生(shēng)活，貼近自然，強化(huà)物是自然的，孩子(zǐ)期望、喜歡的好(hǎo)(hǎo)結果，而且連所謂的泛化(huà)也(yě)省了(le)，因為(wèi)這(zhè)就(jiù)是真正的生(shēng)活。改善社交障礙五個(gè)不，一(yī)步步讓孩子(zǐ)有榮辱感。知榮辱、知好(hǎo)(hǎo)歹、指親疏、知安危等等，這(zhè)是孩子(zǐ)們能(néng)夠上(shàng)幼兒(ér)園、上(shàng)小學乃至日後正常生(shēng)活學習工作(zuò)的基本要求。
這(zhè)裏我提到了(le)榮辱觀，知榮辱很重要。我們不會對一(yī)個(gè)一(yī)歲的把粑粑拉到褲子(zǐ)裏的孩子(zǐ)說(shuō)哎呀，你好(hǎo)(hǎo)丢臉啊這(zhè)樣的話(huà)，但(dàn)是，一(yī)個(gè)20歲大學生(shēng)，如(rú)果在課堂上(shàng)手淫，那麽我們就(jiù)會說(shuō)：這(zhè)人(rén)怎麽這(zhè)樣啊。這(zhè)種時(shí)候，我們就(jiù)會發現(xiàn)，這(zhè)孩子(zǐ)缺乏榮辱觀。如(rú)果你訓練孩子(zǐ)運動、訓練孩子(zǐ)認知，卻沒有讓他懂得榮辱，就(jiù)不算(suàn)是比較成功的訓練，因為(wèi)他們會在以後的生(shēng)活中，被老師，被同學，被身(shēn)邊遇到的人(rén)歧視(shì)，就(jiù)會變成一(yī)個(gè)嚴重的社交障礙兒(ér)童。
孩子(zǐ)的社會交往，是我們一(yī)生(shēng)中都在努力的目标。以上(shàng)這(zhè)些(xiē)，是我總結出來(lái)的社交元素精華，适合随時(shí)随地應用到我們的日常生(shēng)活中的社交訓練中。當我們可以最大程度的去改善孩子(zǐ)的社交障礙，在未來(lái)的日子(zǐ)裏，我們的孩子(zǐ)才有可能(néng)越接近生(shēng)活獨立。 公明自閉症康複中心、光明自閉症訓練中心恩貝是大家更好(hǎo)(hǎo)的選擇！
