由于許多認知康複方法主要是針對于某一(yī)方面的認知功能(néng)缺陷進行的訓練，這(zhè)時(shí)候就(jiù)要注意訓練的目的性和趣味性了(le)。康複訓練之前，應根據認知康複評定的結果，先對認知功能(néng)障礙進行分(fēn)析和分(fēn)類，然後再有針對性地制定康複計劃。一(yī)般将認知功能(néng)障礙分(fēn)為(wèi)以下(xià)幾類：智力障礙、記憶障礙、注意障礙、視(shì)空間(jiān)障礙、語言障礙和情感反應障礙等。康複醫(yī)師在康複訓練過程中，還要根據患者認知缺陷的進展情況，按照循序漸進的原則，不斷地調整訓練難度和内容，反複重複，逐漸鞏固訓練成果，才能(néng)獲得滿意的康複效果。由于各種認知功能(néng)障礙的發生(shēng)機制和表現(xiàn)形式不同，因此，所選擇的康複模式也(yě)大相徑庭。

      一(yī)、邏輯障礙的定義

     精神發育不良孩子(zǐ)因為(wèi)腦功能(néng)障礙導緻的以認知、行為(wèi)和人(rén)格變化(huà)為(wèi)特征的一(yī)種綜合征。它是一(yī)種獲得性的持續性智能(néng)損害。

       二、認知訓導治療

      1、康複訓練記憶訓練、智力訓練、語言訓練

      （1）記憶訓練

      訓練記憶力被稱為(wèi)腦細胞的體(tǐ)操運動。經常做這(zhè)種體(tǐ)操，是健腦的良方。流行病學調查發現(xiàn)。

      對于邏輯障礙兒(ér)童進行記憶力訓練，應該關(guān)注訓練的過程，而不是訓練的結果。即并不一(yī)定要讓病人(rén)記住多少東西(xī)，而在于讓病人(rén)參加了(le)訓練，動了(le)腦筋。

     （2）記憶訓練過程注意事(shì)項

     應根據病人(rén)的實際情況選擇訓練的難度，如(rú)果難度太高，一(yī)方面病人(rén)無法完成，另一(yī)方面加重了(le)病人(rén)的精神負擔，造成不良情緒反應；病人(rén)不但(dàn)會拒絕配合訓練，有的甚至會産生(shēng)心理(lǐ)陰影。

     圖片類别的選擇應根據患者記憶障礙的類型進行針對訓練：如(rú)對于人(rén)物記憶有障礙的，就(jiù)應該選擇人(rén)物類圖片進行記憶康複訓練；如(rú)果患者對于日常用品具有記憶障礙，就(jiù)應該選擇日常用品圖片進行記憶的康複訓練。

     應該根據患者的記憶障礙的程度，選擇圖片的類型與難度：記憶力損害不是很嚴重的患者：可以選擇一(yī)些(xiē)風(fēng)景類、動物類的圖片。記憶力受損比較嚴重的兒(ér)童，應該選擇一(yī)些(xiē)日常用品類的物品圖片。記憶力受損嚴重的患者，應該選擇本系統提供的親人(rén)圖像記憶功能(néng)，訓練患者對親人(rén)相貌的記憶能(néng)力。

因此，将熟悉的圖片與不熟悉的圖片混合在一(yī)起進行記憶訓練時(shí)，能(néng)即保證記憶訓練的效果又能(néng)保證患者參加治療的信心與積極性。在記憶訓練康複治療的過程中，我們采用的是改良的無錯性的學習方法。無錯性學習就(jiù)是在學習中消除錯誤。學習者從容易辨别的項目開始，通過逐漸增加作(zuò)業難度讓其不經曆失敗。

無錯性學習是一(yī)種技術，在訓練中消除錯誤。它有别于傳統形式的學習。傳統形式的學習鼓勵猜測，因此無意中有許多錯誤發生(shēng)。而無錯性學習是在訓練中減少或消除不正确的或不适當的反應。

無錯性學習有兩個(gè)重要特征

（1）無錯性學習不是某種具體(tǐ)的治療方法。它是一(yī)種訓練技術，貫穿于整個(gè)學習過程中。在接受這(zhè)種學習時(shí)，不給犯錯誤的機會，傳統學習過程中出現(xiàn)的錯誤反應可以被避免。

（2）訓練時(shí)為(wèi)避免犯錯，直接給學習者正确答(dá)案或讓患者執行很容易的不可能(néng)出現(xiàn)錯誤的任務(wù)。标準化(huà)的無錯性學習是治療師直接告訴患者正确答(dá)案，要其記住。改良的無錯性學習法是治療師用豐富的語義詞彙描述問題，利用語義線索誘導患者說(shuō)出正确答(dá)案。改良型的無錯性學習方法，一(yī)方面避免了(le)由于猜測的錯誤信息對正确信息的混亂，另一(yī)方面使患者能(néng)積極的參與到訓練學習中，從學習中得到的正确刺激更多，可以更好(hǎo)(hǎo)的改善記憶能(néng)力。

3、親人(rén)圖像記憶訓練

用數碼相機給患者比較親近的人(rén)員(yuán)照相，然後可以利用錄音(yīn)設備給圖像配音(yīn)。并将圖片文件與聲音(yīn)文件一(yī)起保存入計算(suàn)機。然後就(jiù)可以進行親人(rén)圖片記憶訓練了(le)，還可以對患者進行長時(shí)記憶訓練：将患者以前的照片輸入到計算(suàn)機中，訓練時(shí)可以将該照片顯示出來(lái)，由康複醫(yī)師對患者進行提問，由患者進行回憶回答(dá)。該方法可以激發患者對于與照片有關(guān)的時(shí)間(jiān)、地點、人(rén)物、環境的回憶。在進行回憶的過程中能(néng)夠使患者的腦部功能(néng)得到訓練，以達到遠(yuǎn)期記憶功能(néng)訓練的目的。

4、智力訓練

智力訓練與記憶訓練是緊密結合在一(yī)起的。智力訓練效果好(hǎo)(hǎo)，會促進記憶功能(néng)的改進，而記憶功能(néng)的改善又會進一(yī)步推動智力的恢複。智力訓練是兒(ér)童康複訓練一(yī)個(gè)非常重要的一(yī)部分(fēn)，對兒(ér)童能(néng)力發展非常重要。智力訓練分(fēn)為(wèi)觀察力、自然事(shì)物分(fēn)類能(néng)力、數字與數學計算(suàn)能(néng)力、視(shì)覺空間(jiān)辨識能(néng)力與想象力5個(gè)方面。

5、觀察能(néng)力

觀察是一(yī)種根據一(yī)定的目的進行的有組織有比較的持久的知覺；是以感知過程為(wèi)基礎，但(dàn)是它已經帶有思維的色彩，是感知覺的最高形式，觀察是人(rén)們認識世界的重要途徑。觀察能(néng)力就(jiù)是在有目的、有組織、有思維參與的感知過程中形成的一(yī)種穩固的認識能(néng)力，是智能(néng)構成的一(yī)個(gè)重要因素。适當設計一(yī)些(xiē)遊戲提高患者觀察能(néng)力。如(rú)：大家找錯誤、隐藏的戒指、找區别、找蟑螂、找字、捉迷藏。

6、自然事(shì)物分(fēn)類能(néng)力

分(fēn)類就(jiù)是按着一(yī)定的标準把事(shì)物分(fēn)成組，即分(fēn)門别類的一(yī)種思維方法。分(fēn)類的實質，是為(wèi)了(le)認識事(shì)物之間(jiān)的差别和聯系。分(fēn)類是從比較中派生(shēng)出來(lái)的，并且和概括緊密相聯。一(yī)般地說(shuō)，隻有概括出不同事(shì)物之間(jiān)的共同屬性(一(yī)般屬性或本質屬性)之後，才能(néng)對事(shì)物進行分(fēn)類。分(fēn)類的過程也(yě)伴随着概括活動和概念的形成。分(fēn)類能(néng)力對知識經驗的條理(lǐ)化(huà)、結構化(huà)、系統化(huà)有着重要的影響，訓練兒(ér)童能(néng)力發展是智能(néng)培養的重要方面之一(yī)。适當設計一(yī)些(xiē)遊戲提高患者自然事(shì)物分(fēn)類能(néng)力。如(rú)：水果分(fēn)類、蔬菜分(fēn)類、廚具分(fēn)類、車子(zǐ)分(fēn)類等。

7、數字與數學計算(suàn)能(néng)力

主要指患者在對數概念的理(lǐ)解與簡單的計數運算(suàn)中所具備的數學邏輯思維能(néng)力。适當設計一(yī)些(xiē)遊戲提高患者數字與數學計算(suàn)能(néng)力。如(rú)：數學計算(suàn)、數西(xī)瓜、數草莓、買菜、數工具、數海豹、數昆蟲。

8、視(shì)覺空間(jiān)辨識能(néng)力

空間(jiān)能(néng)力是人(rén)們對客觀世界中物體(tǐ)的空間(jiān)關(guān)系的反映能(néng)力。空間(jiān)能(néng)力主要包括兩個(gè)方面：一(yī)是空間(jiān)知覺能(néng)力，二是空間(jiān)想象能(néng)力，空間(jiān)知覺能(néng)力包括形狀知覺、大小知覺、深度與距離知覺、方位知覺與空間(jiān)定向等方面。空間(jiān)想象能(néng)力是指人(rén)對二維圖形和對物體(tǐ)的三維空間(jiān)特征{方位、遠(yuǎn)近、深度、形狀、大小等}和空間(jiān)關(guān)系的想象能(néng)力。适當設計一(yī)些(xiē)遊戲提高患者視(shì)覺空間(jiān)辨識能(néng)力。如(rú)：事(shì)物頂部的分(fēn)析、四塊拼圖、倒影訓練。

9、想象力

想象是人(rén)們頭腦中原有的表象經過加工改造和重新(xīn)組合而産生(shēng)新(xīn)的形象的心理(lǐ)過程，是一(yī)種高級複雜的認知活動。形象性和新(xīn)穎性是想象活動的基本特點，它主要處理(lǐ)圖形信息，以直觀的方式呈現(xiàn)在人(rén)們的頭腦中，而不是以詞語、符号，以及概念等方式呈現(xiàn)。适當設計一(yī)些(xiē)遊戲提高患者想象能(néng)力。如(rú)：猜字、蟲子(zǐ)吃蘋果、反射鏡、怪物猜想、爬格子(zǐ)、七巧闆拼圖、拼圖、同色相溶、推箱子(zǐ)等。

10、右腦訓練

因左腦接受刺激較多，右腦接受刺激較少，引起右腦相對發育不全；患者對音(yīn)樂(yuè)、繪畫、遊戲不感興趣，失去生(shēng)活目标，意欲低(dī)下(xià)。使用一(yī)些(xiē)右腦功能(néng)訓練遊戲，使患者能(néng)夠進行腦活性化(huà)訓練,對右腦後半部意欲中樞進行感性刺激,使腦功能(néng)得到明顯改善。如(rú)：麻将、五子(zǐ)連珠、象棋、跳(tiào)棋。

11、語言訓練

（1）命名性失語的康複訓練

嚴重的患者：采用的是訓練一(yī)些(xiē)日常生(shēng)活必須詞來(lái)減輕患者家屬的負擔和提高患者的生(shēng)存質量問題。選擇幾個(gè)詞作(zuò)為(wèi)日常生(shēng)活必須詞，能(néng)夠滿足日常生(shēng)活的最簡單的要求：吃飯、喝(hē)水、睡覺、回家、洗臉、刷牙、累了(le)、走走、去廁所。

中等嚴重的患者或者比較輕微的早期患者：在實際訓練過程中，可以利用記憶訓練的功能(néng)模塊對患者進行一(yī)些(xiē)日常用品命名的訓練。

（2）運動性失語的語言康複訓練

運動性失語又稱表達性失語。對這(zhè)種病人(rén)功能(néng)的訓練應該循序漸進、由簡單到複雜。并且在訓練的過程中，訓練醫(yī)生(shēng)應該極具耐心。因為(wèi)病人(rén)由于不能(néng)用言語表達自己的需要和病痛，往往容易急躁。運動性失語病人(rén)的發音(yīn)障礙并不是由于其發音(yīn)器(qì)官具有障礙造成的，而是由于其控制發音(yīn)器(qì)官運動的神經通路(lù)具有了(le)阻礙。所以對于運動性失語的患者的語言康複訓練中采用神經生(shēng)物信号反饋将具有更加好(hǎo)(hǎo)的治療效果。

在為(wèi)運動性失語的患者進行語言康複的訓練過程中，采用以下(xià)幾個(gè)步驟：

患者發音(yīn)功能(néng)的檢測

對患者發音(yīn)功能(néng)進行基本的訓練

簡單詞組發音(yīn)康複訓練

簡單句子(zǐ)的發音(yīn)康複訓練

12、康複訓練過程中音(yīn)樂(yuè)療法的使用

亞裏士多德是第一(yī)個(gè)論述音(yīn)樂(yuè)與身(shēn)心關(guān)系的人(rén),他認為(wèi)音(yīn)樂(yuè)能(néng)深入靈魂，淨化(huà)其精神，進而保持身(shēn)心平衡，促進身(shēn)體(tǐ)健康。二次世界大戰後，美國的軍隊醫(yī)院開始利用音(yīn)樂(yuè)來(lái)輔助治療美國軍人(rén)的失眠、憂郁症、精神官能(néng)失調，醫(yī)學界更将音(yīn)樂(yuè)與生(shēng)理(lǐ)現(xiàn)象做結合，以強化(huà)或加速醫(yī)療效果。光明自閉症訓練中心、公明自閉症康複中心更專業更有效！